Mycosis fungoïde

MF-Stade tache-plaque

• Dans le stade tache ou plaque, on observe un infiltrat périvasculaire et lichénoïde de lymphocytes atypiques dans le derme superficiel et moyen  avec beaucoup d’épidermotropisme
• L’épiderme ne réagit pas en réponse à cet infiltrat (absence de spongiose)
• Fibrose du derme papillaire

MF-Stade tache-plaque

• On observe des microabcès de Pautrier (collection de lymphocytes atypiques dans l’épiderme)
• Les lymphocytes sont souvent entourés d’un halo et ont une configuration linéaire au niveau de la membrane basale
• Dans le stade plaque, on peut parfois voir de l’acanthose et un allongement des crêtes épidermiques

MF-Stade tache-plaque-Fort grossissement

• Les lymphocytes sont très atypiques avec des noyaux hyperchromatiques et larges

MF-Stade tache-plaque

• Le CD3 est positif, il permet de bien visualiser le phénomène d’épidermotropisme (c’est à dire la tendance des lymphocytes à envahir l’épiderme)

MF-Stade tumoral

• Dans le stade tumoral, on observe un infiltrat de lymphocytes dans tout le derme qui peut s’étendre aux tissus sous-cutanés
• On peut observer de l’épidermotropisme et des microabcès de Pautrier, mais ceux-ci sont moins présents dans le stade tumoral que dans le stade tache-plaque

MF-Stade tumoral

• Les lymphocytes sont atypiques, ils sont très gros (presque autant qu’un kératinocyte), hyperchromatiques et irréguliers

MF

• Les marqueurs des lymphocytes T sont généralement positifs : CD2, CD3, CD5, CD7
• Voici un exemple de CD3 positif

MF

• Le marqueur des lymphocytes B, le CD20 est négatif

MF

• On observe souvent une augmentation des lymphocytes T CD4 avec un ratio CD4/CD8 > 3:1
• Voici un exemple de CD4 positif

MF

• Parfois, on observe une perte d’expression de certains marqueurs, surtout le CD7 ou le CD5
• Voici un exemple d’une diminution d’expression de CD7 (comparé au CD3)